心衰不是一个“病名”，而是所有心脏病走到最后共同的“终点站”。11月26日“全国心力衰竭宣传日”，同济大学附属东方医院心衰专科主任韩薇指出，很多人一听到“心衰”就觉得等于判了死刑，其实完全不是。今天的医学已经把心衰分成A、B、C、D四个阶段，越早发现、越早干预，结局越接近“正常人”。很多人活到八九十岁，带着心衰照样旅游、跳广场舞，根本不是我们想象中“躺平等走”的样子。
心衰患者要明确处于第几期
A期：无不适感觉，但已经有高血压、糖尿病、冠心病、长期酗酒、化疗史、睡眠打鼾很响等危险因素。这时候心脏还是好心脏，只是“有案底”。
B期：心脏已经悄悄“受伤”了。超声能看到心脏变厚、变大、瓣膜反流，或者抽血查NT-proBNP（大家常说的“心衰指标”）已经升高，但自我感觉还是好好的，爬五楼也不喘。这一批人全国可能有七八千万到九千万，却几乎没人知道自己已经进入心衰“候诊室”。
C期：终于开始难受了。典型表现有爬楼气短、晚上躺平被憋醒、双腿肿胀、乏力等。
D期：药物几乎都不管用了，只能靠左心室辅助装置（俗称“人工心脏”）或者心脏移植，费用动辄几十万到上百万，生命在半年左右。
A期、B期，甚至大部分C期的心衰都是可以逆转，甚至完全恢复正常的。只有拖到D期才真的回天乏术。
别再等“喘不上气”才去医院
很多中年人偶尔觉得累、气不够用，就认为是加班、熬夜、贫血、颈椎病……其实有可能是心衰在敲门。既简便又准确的筛查方法是抽血查NT-proBNP或BNP。NT-proBNP>125pg/mL或BNP>35pg/mL，只要超过这个数，哪怕自己还能跑步5公里，也一定要去心脏内科把心脏彩超做了。社区医院、卫生院都能做这项检查，几分钟出结果，花费低廉，但能挽救生命。
创新药提升5年生存率
过去心衰跟癌症差不多，5年生存率仅50%左右。现在只要规范用药，5年生存率超过七成半。目前临床常用的是“五联”药物，即ARNi、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2抑制剂、维立西呱，就像给心脏同时装了“刹车片+涡轮增压+节油器+防侧翻系统”。很多患者服用3—6个月后，气短腿肿好转了，心脏超声指标回到正常范围，连医生都说“看不出来得过心衰”。
值得注意的是，这些药物一旦开始服用，要长期坚持不能停药。很多人觉得自己好一点了，就偷偷减药停药，结果不到一个月又喘得不行，急救住进ICU。所以指标下降了不是“毕业”，而是说明药物有效，更要坚持服用。
最新且硬核的诊疗进展
原来以为只有心脏泵血能力弱（射血分数低）才叫心衰，现在发现很多老年人、糖尿病患者心脏泵得很好，但心脏变硬、舒张不了，这种“射血分数保留型心衰”反而越来越常见。韩薇主任指出，基因检测已经能找到几十种明确导致心衰的基因突变，比如淀粉样变性、法布雷病等，以前束手无策，现在都有特效药，能让患者多活十几年。维立西呱的临床研究表明，即使心脏功能还不错，比如射血分数小于45%，只要罹患心衰，坚持用药后也能大幅降低猝死风险。
不良生活习惯必须改掉
饮水不是越多越好，重度心衰患者全天总入液量要控制在1.5—2升以内，连汤、粥、牛奶、西瓜都要计算在内。盐的摄入量每天不超过5克（一啤酒瓶盖），外卖、腌制品、火腿肠、榨菜都属于高盐“重灾区”。
心衰患者千万别逞强干重活，一旦劳累就容易诱发心衰急性加重甚至猝死。
感冒、腹泻、肺炎是心衰患者最大的敌人，一场感染就能把好不容易控制住的心衰打回原形。
戒烟限酒、好好睡觉、控制体重、情绪别大起大落，这些老生常谈的话，对心衰患者是“保命符”。
解读体检报告时别陷入误区
很多人看到体检报告中心脏彩超提示“左心室舒张功能减退”或心电图提示“ST-T改变”，就立刻认为自己得了严重的心脏病，甚至是“心肌缺血”。其实，心电图的ST-T改变仅反映心室复极过程的异常，原因非常多，并不特异，并不等于就是缺血；可能是交感神经兴奋、情绪激动、电解质紊乱、药物影响或正常变异等生理性因素导致，很多健康人也会出现类似改变，并不需要特殊处理。
至于“左心室舒张功能减退”，在中年以后尤其常见，常与年龄增长、高血压、早期肥厚等有关，并不意味着已经有明显的心脏病或心衰，多数情况下属于生理性的改变或早期无症状阶段，远没有患者想象的那么严重。把这些非特异性的描述直接等同于“心脏病发作”或“冠心病”，往往是过度解读报告导致的恐慌。
韩薇主任强调专业配资知识网，现代医学已经把心衰从“绝症”变成了跟高血压、糖尿病一样的慢性病。只要早发现、规范治疗、规律生活，就能和很多疾病说拜拜。
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